Studienergebnisse

Zusammenfassung: Teilnehmer der PRAC-Studie (N = 856) wurden anhand der Veränderungen von Gewicht, depressiven Symptomen, Essstörungs-Psychopathologie und gesundheitsbezogener Lebensqualität innerhalb von fünf Jahren nach bariatrischer Operation in drei verschiedene Verlaufsgruppen eingeteilt: ein früher Rückfall nach anfänglicher Verbesserung (2,8 % der Teilnehmer), eine allmähliche Verschlechterung nach Besserung (89,1 %) sowie eine anhaltende Verbesserung (8,1 %). Diese Muster sagten die Messwerte sechs Jahre nach Operation zuverlässig voraus. Teilnehmer mit anhaltender Verbesserung wiesen die günstigsten, jene mit frühem Rückfall die ungünstigsten Prognosen auf. Multivariate Verlaufsgruppen sagten die Messwerte besser voraus als gewichtsspezifische Verlaufsgruppen allein. Die Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung einer frühzeitigen, umfassenden Verlaufskontrolle, die neben Gewicht auch psychische Faktoren einbezieht, um Rückfällen vorzubeugen und gezielte Interventionen einzuleiten.

Zusammenfassung: Bei 804 präbariatrischen Teilnehmern der PRAC-Studie wurde geprüft, ob soziale Unterstützung die negativen Folgen internalisierter gewichtsbezogener Vorurteile abmildern kann. Eine stärkere Internalisierung gewichtsbezogener Vorurteile ging mit mehr depressiven Symptomen, geringerer gesundheitsbezogener Lebensqualität und niedrigerem Selbstwert einher. Soziale Unterstützung zeigte zwar günstige direkte Effekte auf Depression und Selbstwert, milderte aber den negativen Einfluss von internalisierten gewichtsbezogenen Vorurteilen auf Depression, Lebensqualität und Selbstwert nicht ab. Die Ergebnisse sprechen für eine Erfassung, sowohl der Internalisierung gewichtsbezogener Vorurteile als auch der soziale Unterstützung bereits vor der Operation, sodass diese durch gezielte Interventionen adressiert werden können. Prospektive Studien sollten klären, ob soziale Unterstützung langfristig eine Schutzfunktion entwickeln kann.

Zusammenfassung: 854 Teilnehmer der PRAC-Studie wurden vor ihrem bariatrisch-chirurgischen Eingriff mittels Fragebögen zu erlebter gewichtsbezogener Stigmatisierung, negativer gewichtsbezogener Selbststereotypisierung, Gewichts- und Figursorgen sowie depressiven Symptomen befragt. Es sollte getestet werden, ob depressive Symptome im Zusammenhang mit erlebter gewichtsbezogener Stigmatisierung stehen und welchen Einfluss die gewichtsbezogene Selbststereotypisierung und Gewichts- und Figursorgen darauf haben. Die Ergebnisse zeigen, dass die Internalisierung von gewichtsbezogener Stigmatisierung teilweise die Beziehung zwischen gewichtsbezogenen Stigmatisierungserfahrungen und depressiven Symptomen vermittelte. Dieser Effekt war besonders stark bei Teilnehmern mit geringen und moderaten Gewichts- und Figursorgen. Die Studie unterstreicht die Notwendigkeit von Interventionen, die auf die Reduktion der Internalisierung von gewichtsbezogenen Vorurteilen abzielen, um die psychische Gesundheit von Betroffenen zu verbessern.

Zusammenfassung: Die Weight Bias Internalization Scale (WBIS) und die Modified Weight Bias Internalization Scale (WBIS-M) sind anerkannte Fragebögen zur Bewertung der Internalisierung von gewichtsbezogenen Vorurteilen bei bariatrischen Patienten. In dieser Studie wurden die psychometrischen Eigenschaften beider Skalen an 825 präbariatrischen Patienten untersucht.  Die psychometrischen Analysen zeigen, dass eine neue 10-Item-Version (ohne Item 4)  verbesserte Item-Charakteristika, interne Konsistenz, konvergente und divergente Validität und einen verbesserten Model-Fit im Vergleich zu den 11-Item-Versionen erzielt. Die zufriedenstellendsten psychometrischen Eigenschaften wurden für die 10-Item-Version der WBIS-M gefunden. Folglich sollte diese zukünftig bei präbariatrischen Patienten eingesetzt werden, um gewichtsbezogene Selbststereotypisierung zu erfassen und mit gezielten diesbezüglichen psychologische Interventionen verbesserte Resultate der bariatrischen Chirurgie zu ermöglichen.

Zusammenfassung: Der Artikel ging der Frage nach, ob Essstörungen und nicht-normatives Essverhalten langfristig mit dem Gewichtsverlust und der gesundheitsbezogenen Lebensqualität (HRQOL) bis zu 6 Jahre nach einem adipositaschirurgischen Eingriff verbunden sind. Die Ergebnisse mit 748 Teilnehmern der PRAC-Studie zeigten, dass Essstörungen und nicht-normative Essverhaltensweisen keinen signifikanten prospektiven Zusammenhang mit dem Gewichtsverlust aufwiesen. Das Vorlieger einer Essanfallsstörung von geringer Häufigkeit/begrenzter Dauer und unkontrolliertes Essen sagten jedoch signifikant eine geringere Lebensqualität vorher. Die Studie verdeutlicht die prospektive Relevanz von Essanfällen und Kontrollverlusterleben beim Essen für den langfristigen Verlauf der Lebensqualität nach einer Adipositaschirurgie. Eine postoperative Überwachung könnte dabei Patienten identifizieren, die eine gezielte Prävention oder Psychotherapie benötigen.

Zusammenfassung: 229 Teilnehmer der PRAC-Studie wurden vor sowie zwei Jahre nach ihrem adipositaschirurgischen Eingriff mittels Fragebögen zu ihrer Impulsivität, Selbstkontrolle, Emotionsregulation und zu ihrem Essverhalten befragt. Basierend auf diesen Angaben konnten fünf prä- und drei postbariatrische Subtypen unterschieden werden, die sich in Bezug auf Fähigkeiten zur Selbst- und Emotionskontrolle unterschieden. Patienten, die vor bariatrischer OP mangelnde Selbst- und Emotionskontrolle aufwiesen, zeigten ein erhöhtes Risiko, diese auch nach OP aufzuweisen. Im Hinblick auf die Vorhersagekraft von allgemeiner und essstörungsspezifischer Psychopathologie drei Jahre nach OP konnte gezeigt werden, dass die postbariatrischen Subgruppen die Essstörungspsychopathologie, Depression und Lebensqualität drei Jahre nach OP besser vorhersagten als die präbariatrischen Subgruppen, während beide Gruppen den Gewichtsverlust nach OP nicht vorhersagen konnten. Die Nachsorge sollte daher individuell an die kognitiven und emotionalen Profile der drei postoperativen Subtypen angepasst werden, um maximale Erfolge der Adipositaschirurgie zu gewährleisten.

Zusammenfassung: 370 Teilnehmer der PRAC-Studie wurden vor ihrem adipositaschirurgischen Eingriff mittels Fragebögen zu ihrer Impulsivität, Selbstkontrolle, Emotionsregulation und zu ihrem Essverhalten befragt. Basierend auf diesen Angaben konnten fünf präbariatrische Subtypen unterschieden werden, die sich in Bezug auf Fähigkeiten zur Selbst- und Emotionskontrolle unterschieden. ‚Stark unterkontrollierte' Patienten mit schweren Defiziten in Selbststeuerung und Emotionsregulation berichteten ausgeprägtes enthemmtes Essverhalten und waren durch eine erhöhte allgemeine und essstörungsspezifische Psychopathologie (44,1 % Depressionsdiagnosen, 17,2 % Binge-Eating-Störungs-Diagnosen)charakterisiert. Prä- und postoperative Interventionen sollten daher individuell an die kognitiven und emotionalen Profile der fünf Subtypen angepasst werden, um maximale Erfolge der Adipositaschirurgie zu gewährleisten.

Zusammenfassung: 240 Teilnehmer der PRAC-Studie wurden vor ihrem adipositaschirurgischen Eingriff mittels Fragebogen zu Selbststigmatisierung, Emotionsregulation und zu ihrem Essverhalten befragt. Selbststigmatisierung ist dadurch gekennzeichnet, dass abwertende, gewichtsbezogene Vorurteile verinnerlicht und auf die eigene Person bezogen werden. Emotionsregulation hingegen beschreibt die Fähigkeit, die eigenen Emotionen zu beeinflussen und zu kontrollieren (z.B. hinsichtlich ihrer Intensität oder Dauer). Patienten mit einer hohen Selbststigmatisierung weisen ein erhöhtes Risiko auf, ein auffälliges Essverhalten zu entwickeln (z. B. Essen ohne Hunger oder Essen als Reaktion auf negative Emotionen), insbesondere dann, wenn sie Schwierigkeiten mit der Regulation ihrer Emotionen haben. Diese Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung von Behandlungsangeboten zum Abbau der Selbststigmatisierung und zur Verbesserung der Emotionsregulationsfähigkeiten bei präbariatrischen Patienten.

Zusammenfassung: 233 Teilnehmer der PRAC-Studie wurden vor ihrem adipositaschirurgischem Eingriff mittels Fragebogen und einem telefonisch durchgeführten Interview zu ihren Essgewohnheiten und ihrer Einstellung zu Figur und Gewicht befragt. 4,3 % der befragten Patienten gaben an, regelmäßig unter Situationen zu leiden, in denen sie übermäßig große Nahungsmengen innerhalb kurzer Zeit aßen und dabei das Gefühl hatten, die Kontrolle über das Essen zu verlieren (regelmäßige Essanfälle mit Kontrollverlust -> Diagnose: Binge-Eating-Störung). 8,6 % der Teilnehmer berichteten exzessives spätabendliches und/oder nächtliches Essen (Diagnose: Night-Eating-Syndrom). Patienten mit Binge-Eating und/oder Night-Eating aßen, im Vergleich zu Patienten ohne Auffälligkeiten im Essverhalten, häufiger aufgrund negativer Gefühle, in Abwesenheit von Hunger und wiesen Merkmale einer Nahrungsmittelabhängigkeit auf. Patienten mit einer Binge-Eating-Störung machten sich, im Vergleich zu Patienten mit einem Night-Eating-Syndrom, häufiger Sorgen über ihr Essverhalten und ihr Gewicht und wiesen mehr Auffälligkeiten im Essverhalten, insbesondere eine höhere Anzahl von Essanfällen mit Kontrollverlust auf.

Zusammenfassung: 179 Teilnehmer der PRAC-Studie wurden vor ihrem adipositaschirurgischen Eingriff mittels Fragebogen zu ihrer körperlichen Aktivität, Selbstwirksamkeit und ihrem Selbststigma befragt. Selbstwirksamkeit beschreibt die allgemeine Überzeugung, schwierige Situationen aufgrund der eigenen Fähigkeiten zu meistern. Selbststigma wiederum ist dadurch gekennzeichnet, dass negative gewichtsbezogene Vorurteile verinnerlicht und auf die eigene Person bezogen werden. Eine geringere Selbstwirksamkeit hing mit einer geringeren körperlichen Aktivität zusammen. Dieser Zusammenhang wird durch ein größeres Selbststigma erklärt. Bei der Vorhersage moderater und anstrengender körperlicher Aktivität kommt dem Selbststigma folglich eine wichtige Rolle zu.